Формы документов

Адресат   государственное казенное учреждение

«Ленинградский областной государственный архив в г. Выборге»

                         Заявитель ________________________________________

                         __________________________________________________

                                    ^{(фамилия, имя, отчество, год рождения)}

                         Документ, удостоверяющий личность:

                         __________________________________________________

                         __________________________________________________

                         __________________________________________________

                             (вид документа, номер, кем и когда выдан)

                         Адрес заявителя: _________________________________

                         __________________________________________________

                         __________________________________________________

                         Контактный телефон: ______________________________

ЗАПРОС                                                                                  

Запрашиваемый документ или информация_________________________________

______________________________________________________________________

Документ необходим для представления в _________________________________

^{(указать организацию, куда будет передан документ или копия документа)}

Сведения о заявителе в случае, если он является доверенным лицом

Представитель физического лица по доверенности: __________________________

Доверенность: ______________________________________________________________________

(кем и когда выдана)                                                

Отметить необходимое:

1) документ прошу выдать на руки в:

• ГКУ ЛОГАВ
• филиале, отделе, удаленном рабочем месте ГБУ ЛО «МФЦ»

2) документ прошу выслать по почте.

Дата составления                                          Подпись заявителя

Я, _____________________________ даю согласие на обработку моих персональных данных,

(фамилия, имя, отчество)                                                                                                        

в соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152 – ФЗ «О персональных данных»

                                                ________________         _______________

                                                                                                           (подпись)                                (дата)      

*При составлении запроса в зависимости от содержания  запрашиваемой информации необходимо указать следующие сведения:

• Для исполнения запроса социально-правового характера:

- о рождении, заключении брака, расторжении брака, установлении отцовства, усыновлении, смерти - сведения о месте и времени регистрации рождения, брака, расторжения брака, смерти, а также фамилиях, именах, отчествах  родителей (для архивной справки о рождении);

- об образовании – название и адрес учебного заведения, факультет, даты поступления и окончания учебного заведения, очная, заочная, вечерная форма обучения;

- о стаже работы (службы), размере заработной платы – название, ведомственная подчинённость и адрес организации, время работы (службы), занимаемая должность;

- о пенсии – сведения об организации, которая назначила пенсию, дата назначения пенсии, сведения об организации, которая выплатила пенсию в последний раз;

-  о награждении государственными и ведомственными наградами – название награды, дата награждения, решением какого органа произведено, место работы (службы) в период награждения, название организации, представившей к награде, её ведомственная подчинённость;

 - об эвакуации, об угоне в  плен с оккупированных территорий Ленинградской области - постоянное место проживания до момента угона (эвакуации),  время угона в плен (эвакуации),  время возвращения  из плена (эвакуации),  состав семьи;

• Для исполнения тематического запроса –  указание тематики запроса, события, факта, его хронологических рамок; 

Для исполнения биографического запроса –  все известные биографические сведения о лице, о котором   запрашивается информация; 

• Для исполнения генеалогического запроса – фамилия,  имя,  отчество; дата и место рождения; дата смерти и место захоронения; вероисповедание;   сословие, служебное положение; семейное положение,  место и дата заключения  брака,  фамилия, имя, отчество  (последнее - при наличии) жены (мужа). Для осуществления поиска родовых и межродовых связей дополнительные сведения - национальность, гражданство;  образование;  титулы, звания, чины, награды; имущественное положение, землевладение, место жительства; жена (жёны), муж (мужья) - дата и место рождения, их родители; родственники мужа (жены), их родители, места их рождения и проживания; страна (город), место переезда или эмиграции  семьи.

                         Адресат   государственное казенное учреждение

«Ленинградский областной государственный  архив в г. Выборге»

                         Заявитель ________________________________________

                         __________________________________________________

                                    ^{(фамилия, имя, отчество, год рождения)}

                         Документ, удостоверяющий личность:

                         __________________________________________________

                         __________________________________________________

                         __________________________________________________

                             (вид документа, номер, кем и когда выдан)

                         Адрес заявителя: _________________________________

                         __________________________________________________

                         __________________________________________________

                         Контактный телефон: ______________________________

                                  ЗАПРОС

Запрашиваемый документ или информация_______________________________

Документ необходим для представления в ________________________________

                                                                            ^{(указать организацию, куда будет передан документ или копия документа)}

Сведения о заявителе в случае, если он является доверенным лицом

Представитель физического лица по доверенности: ________________________

Доверенность: ____________________________________________________________________

(кем и когда выдана)

Отметить необходимое:

1) документ прошу выдать на руки в:

• ГКУ ЛОГАВ
• филиале, отделе, удаленном рабочем месте ГБУ ЛО «МФЦ»

2) документ прошу выслать по почте.

Дата составления                                          Подпись заявителя

Я, _____________________________ даю согласие на обработку моих персональных данных,

         (фамилия, имя, отчество)

в соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152 – ФЗ «О персональных данных»

                                                                                                         ________________                         _______________

                                                                                                                  ^{(подпись)                                                                         (дата)}

                         Адресат:   государственное казенное учреждение

«Ленинградский областной государственный архив в г. Выборге»

                                                 ЗАПРОС

Запрашиваемый документ или информация_____________________________

Содержание запрашиваемого документа (о чем?) ________________________

Сведения о доверенном лице юридического лица

Доверенность: _____________________________________________________

(кем и когда выдана, при подаче запроса представителем)

Отметить необходимое:

1) документ прошу выдать на руки в:

• ГКУ ЛОГАВ
• в филиале, отделе, удаленном рабочем месте ГБУ ЛО «МФЦ» _____________________

2) документ прошу выслать по почте

Руководитель юридического лица              Подпись             Расшифровка

Директору ГКУ ЛОГАВ

от__________________________________

(фамилия, имя, отчество пользователя)

__________________________________

__________________________________

__________________________________

(должность, учёное звание, степень)

паспорт: серия ___________№_____________

выдан: ________________________________

________________________________

место жительства: ______________________

____________________________________

____________________________________

контактный телефон:____________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу разрешить работу в читальном зале государственного казённого учреждения «Ленинградский областной государственный архив в г. Выборге» по теме: _______________________________________________________________________________________

прошу предоставить для исследования архивные документы за __________________ годы,

с целью (указать цель исследования)______________________________________________

Дата_______________                                           Подпись пользователя__________________