Адресат:
	ГКУ «ЛОГАВ» 188800 г.Выборг ул.Штурма, 1	
	(наименование архивного учреждения, архивного органа, куда направляется запрос, почтовый адрес)	
Заявитель	Петрова Людмила Ивановна, 19Х8г.р.	
	(фамилия, имя, отчество, год рождения)

Адрес заявителя:	188800 г.Выборг пр.Ленина 8-Х0	

Контактный телефон:	
2-Х0-01,  9Х3-879-34-56	

ЗАПРОС

Справка о зарплате  Петровой (Ивановой)Л.И. тальманом 
в Выборгском морском торговом порту	
запрашиваемый документ или информация 
с 12.01.1982(пр/ок №4 от 11.01.1982)  	
по 25.04.1989 (пр/ок №20 от 24.04.1989)	

	
Документ необходим для                                    УПФ РФ в Выборгском районе	
предоставления в                                        	
(указать организацию, куда будет передан документ или копия документа)
	
Сведения о  заявителе в случае, если  он является доверенным лицом	
Представитель физического лица по доверенности:		

	
(кем и когда выдана)
	
Отметить необходимое	
Документ прошу выдать на руки 
Документ прошу выслать по почте* 

Дата составления         15.04.2019                          Петрова                  Подпись заявителя