Адресат	ГКУ ЛОГАВ 188800 г.Выборг ул.Штурма,1	
		(наименование архивного учреждения, архивного органа, куда направляется запрос, почтовый адрес)	
	Заявитель	Хетров Иван Сергеевич, 19Х7г.р.	
		(фамилия, имя, отчество, год рождения)
	
	Документ, удостоверяющий личность:	
	Паспорт  41Х2 №34Х694 УВД Всеволожского р-на  21.0Х.2001г	
	(вид документа, номер, кем и когда выдан)
	
	Адрес заявителя:	188Х00 Лен.обл.Волховский район  д.Чаплино д.Х5	
	
Контактный телефон:	
9Х1-345-34-32	
		
ЗАПРОС
	
Запрашиваемый документ или информация 		
О работе Петрова Ивана Сергеевича 1927г.р.,в колхозе «Верный путь» 	
реквизиты запрашиваемого документа (дата, регистрационный номер распорядительного акта, каким органом 
Волховского р-на Чаплинского сельсовета конюхом, за 1944-1952, проживал в д.Чаплино.	
издан документ, название населенного пункта, где находится (находился) земельный участок, дом (квартира) и 
	
т.д.)

	

	
Документ необходим для представления в	 УПФ РФ в Волховском районе	
		
(указать организацию, куда будет передан документ или копия документа)
	
Сведения о  заявителе в случае, если  он является доверенным лицом	
Представитель физического лица по доверенности:		

     Доверенность:		
	(кем и когда выдана)
	
Отметить необходимое	
Документ прошу выдать на руки 
Документ прошу выслать по почте* 	

	
Дата составления  23.05.2019                                       Петров                  Подпись заявителя