Адресат
   государственное казенное учреждение
                                   «Ленинградский областной государственный
                                   архив в г. Выборге»
                                   
ЗАПРОС

Запрашиваемый документ или информация_____________________________
Содержание запрашиваемого документа (о чем?) ________________________

	

Сведения о доверенном лице юридического лица
Доверенность: _____________________________________________________

(кем и когда выдана, при подаче запроса представителем)

Отметить необходимое:
1) документ прошу выдать на руки в:
-	ГКУ ЛОГАВ
-	в филиале, отделе, удаленном рабочем месте ГБУ ЛО «МФЦ» _______
2) документ прошу выслать по почте

Руководитель юридического лица              Подпись             Расшифровка

Запрос составляется на бланке письма юридического лица